男,19岁。发热、头痛3天,神志不清半天,于8月5日来诊。体温39℃,服用感冒药无效。头痛剧烈难忍,伴呕吐,来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多,查体:T40℃,P120次/分,BP130/90mmHg,意识模糊,躁动,皮肤无皮疹,双侧瞳孔等大等圆,颈抵抗(

admin2021-04-30  2

问题 男,19岁。发热、头痛3天,神志不清半天,于8月5日来诊。体温39℃,服用感冒药无效。头痛剧烈难忍,伴呕吐,来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多,查体:T40℃,P120次/分,BP130/90mmHg,意识模糊,躁动,皮肤无皮疹,双侧瞳孔等大等圆,颈抵抗(+),克尼格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征(+)。实验室检查:血WBC16.5×109/L,N0.8,为明确诊断最重要的检查是

选项 A、头颅CT
B、血培养
C、脑脊液检查
D、血涂片查疟原虫
E、特异性IgM抗体

答案E

解析 根据题干描述,生活环境多蚊虫,症状高热、呕吐,白细胞增高,伴中枢神经系统病变,考虑为流行性乙型脑炎。需根据脑脊液中乙脑病毒IgM数值确诊。
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