女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol/L，餐后2小时血糖10．6mmoL/L，血尿素氮6．2mmol/L，血肌

admin2019-09-22 45

问题女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol/L，餐后2小时血糖10．6mmoL/L，血尿素氮6．2mmol/L，血肌酐92．5μmol/L。尿常规检查尿糖．50mmol/L，蛋白阴性。
糖尿病治疗应选择

选项 A、磺脲类降血糖药加量
B、双胍类降血糖药
C、α—葡萄糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮类
E、胰岛素

答案E

解析糖尿病肾病分为5期，早期表现为间歇性微量白蛋白尿，晚期表现为持续白蛋白尿。为确诊糖尿病肾病，在早期应首选尿微量白蛋白检测。本例已确诊为糖尿病肾病，即糖尿病已发生微血管并发症，此为胰岛素治疗的适应证，不能使用口服降糖药。

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女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol/L，餐后2小时血糖10．6mmoL/L，血尿素氮6．2mmol/L，血肌

第二单元

临床执业医师

执业医师

女性，52岁，偶胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37．8℃，2小时前突然畏寒寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分，有力，血压110／96mmHg，尿量26ml。病人处于何种情况

男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌证的是()

男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次，／分，律齐。为明确诊断，应先采取的检查措施是()

男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39．5℃，神志不清，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血WBC16×109／L。最可能的诊断是()

女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)，无肿胀。化验：ESR45mm／h，CRP18．7mg／L(正常＜8mg／L)，RF(一)，抗CCP抗体152RU／ml(正常＜5RU

男，78岁。腰骶部疼痛2个月。直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA80．6mg／ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。应选择的最佳治疗方法是()

A．肺孢子菌感染B．病毒性肺炎C．大叶性肺炎D．肺结核病E．小叶性肺炎分枝杆菌感染引起的疾病是()

下列有关短期偿债能力分析的说法中，正确的有()。

这是什么交通标志？

A．胸骨压痛B．淋巴结和肝脾肿大C．严重出血D．皮肤浸润E．脾肿大急性淋巴细胞白血病容易伴发

关于系统垂直失调，以下说法错误的是()。

态度的行为成分是指准备对某对象作出某种反应的()。

理性经济人假设是西方经济学理论的逻辑基础，这一理论假设的核心是认为人()。

A、Collectivism.B、Equality.C、Socialgroup.D、Individualism.D短文提到，美国人想起自由时，经常想到的是个人主义，故直接选D。