男，42岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH2O，毛细血管充盈迟缓。血pH 7．32。应采取的最有效的措施是

admin2019-09-22 47

问题男，42岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH₂O，毛细血管充盈迟缓。血pH 7．32。
应采取的最有效的措施是

选项 A、应用收缩血管药物
B、补充血容量
C、纠正酸中毒
D、给予强心药物
E、应用扩张血管药物

答案B

解析根据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克；根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。创伤性休克为低血容量性休克，病理生理改变为血容量不足，此时应采取的措施为补充血容量。

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男，42岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH2O，毛细血管充盈迟缓。血pH 7．32。应采取的最有效的措施是

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150／90MMHg．24小时尿蛋白定量1．0-1．7g，血肌酐100umol／L。治疗的主要目标是

女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液目前考虑为

男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10．0×109／L．血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞里清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是

男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率120次／分。双下肢水肿。Hb68g／L，Scr1325μmol／L。

男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1．5cm×1．0cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小1．1cm×0．8cm。尿常规：RBC5～10／HP，WBC16～20／HP。总肾功能正常。首选的治疗方法是()

男，37岁。多食，易饥，大便次数增多，体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次／分，BP150／60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3．0mmol／L。对明确诊断最有帮助的检查是()

男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。首选的处理方法是()

女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影，有蒂。应考虑的诊断是()

甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高的原因是

患者，男性，24岁。后仰跌倒时右手掌撑地，致右肩部疼痛，皮下瘀血，不敢活动2小时。查体：方肩畸形，Dugas征阳性。首先考虑的诊断是

奥美拉唑属于

伤口分泌物涂片可见该病诊断为

A．腺癌B．鳞状细胞癌C．印戒细胞癌D．小细胞未分化癌E．黏液腺癌食管癌大多是

可显著提高混凝土抗冻融耐久性的外加剂为()。

并非任何战争都必然导致自然灾害，但不可能有不阻碍战争的自然灾害。以下哪一项与上述断定的含义最为接近?()

"Beforetheoperation,IwouldlookatsomeoneandallIcouldseefortheirfacewasjelly,"saysJonathanWyatt"Now,Icanse

Agreatmanycitiesareexperiencingdifficultieswhicharenothingnewinthehistoryofcities,exceptintheirscale.Somec

男，42岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH2O，毛细血管充盈迟缓。血pH 7．32。 应采取的最有效的措施是

第二单元

临床执业医师

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男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150／90MMHg．24小时尿蛋白定量1．0-1．7g，血肌酐100umol／L。治疗的主要目标是

女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液目前考虑为

男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10．0×109／L．血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞里清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是

男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率120次／分。双下肢水肿。Hb68g／L，Scr1325μmol／L。

男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1．5cm×1．0cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小1．1cm×0．8cm。尿常规：RBC5～10／HP，WBC16～20／HP。总肾功能正常。首选的治疗方法是()

男，37岁。多食，易饥，大便次数增多，体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次／分，BP150／60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3．0mmol／L。对明确诊断最有帮助的检查是()

男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。首选的处理方法是()

女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影，有蒂。应考虑的诊断是()

甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高的原因是

患者，男性，24岁。后仰跌倒时右手掌撑地，致右肩部疼痛，皮下瘀血，不敢活动2小时。查体：方肩畸形，Dugas征阳性。首先考虑的诊断是

奥美拉唑属于

伤口分泌物涂片可见该病诊断为

A．腺癌B．鳞状细胞癌C．印戒细胞癌D．小细胞未分化癌E．黏液腺癌食管癌大多是

可显著提高混凝土抗冻融耐久性的外加剂为()。

并非任何战争都必然导致自然灾害，但不可能有不阻碍战争的自然灾害。以下哪一项与上述断定的含义最为接近?()

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Agreatmanycitiesareexperiencingdifficultieswhicharenothingnewinthehistoryofcities,exceptintheirscale.Somec

男，42岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH2O，毛细血管充盈迟缓。血pH 7．32。应采取的最有效的措施是