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  3. 患者，男，45岁。2个月前无意中发现颈部有鸭蛋大小肿物，无疼痛，无呼吸困难和吞咽困难，无声音改变。发病以来无发热、消瘦及其他不适。查体：体温37℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分，血压113／75 mmHg，锁骨上、腋窝、腹股沟处淋巴结无肿大。颈软，未见颈

患者，男，45岁。2个月前无意中发现颈部有鸭蛋大小肿物，无疼痛，无呼吸困难和吞咽困难，无声音改变。发病以来无发热、消瘦及其他不适。查体：体温37℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分，血压113／75 mmHg，锁骨上、腋窝、腹股沟处淋巴结无肿大。颈软，未见颈

admin2019-11-27  7
问题 患者，男，45岁。2个月前无意中发现颈部有鸭蛋大小肿物，无疼痛，无呼吸困难和吞咽困难，无声音改变。发病以来无发热、消瘦及其他不适。查体：体温37℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分，血压113／75 mmHg，锁骨上、腋窝、腹股沟处淋巴结无肿大。颈软，未见颈动脉异常搏动，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺右叶增大，可触及3cm×3．5cm大小结节，质地偏硬，表面不光滑，可随吞咽活动，右侧颈部可触及3个肿大淋巴结。心肺及腹部检查无异常。
提示：本例初步印象为甲状腺结节，性质待查。
颈部肿块还可见于的疾病是
①甲状舌骨囊肿
②甲状腺腺瘤
③囊状水瘤
④皮脂腺囊肿
⑤滑膜囊肿
⑥恶性淋巴瘤
⑦颈部转移肿瘤
⑧色素痣
⑨脂肪瘤
⑩结节性甲状腺肿
选项 A、①②③⑦⑧⑨
B、②④⑤⑥⑧⑩
C、②③④⑦⑨⑩
D、①②③⑥⑦⑩
E、③⑤⑥⑦⑧⑨
答案D
解析 颈部肿块在临床上较为常见。Skandalakis统计，在非甲状腺肿块中，颈部肿块80％为肿瘤；在肿瘤中，恶性占80％；在恶性肿瘤中，转移性者占80％；在转移性恶性肿瘤中，原发灶80％位于锁骨上。从年龄上来看，婴幼儿患者多为先天性肿块，如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性水瘤等；青少年患者多为炎性淋巴结肿大：青壮年和中年患者应警惕恶性肿瘤；老年者多为转移性恶性肿瘤。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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