女，35岁，G3P1。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾后屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是

admin2018-09-22 57

问题女，35岁，G₃P₁。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾后屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是

选项 A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、子宫腺肌病+子宫内膜异位症
D、子宫内膜异位症
E、子宫内膜癌盆腔转移

答案C

解析子宫内膜异位症最易侵犯卵巢，其次是宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段，继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层，故子宫呈均匀增大，临床亦可出现经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。该例患者有进行性加重的痛经，又有子宫后倾后屈，如妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显，应诊断为子宫腺肌病+子宫内膜异位症。故选C。

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女，35岁，G3P1。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾后屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是

第四单元

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