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26岁初产妇,妊娠40周。临产后宫缩强,宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀,血压至0mmHg,此时应急措施首选是
26岁初产妇,妊娠40周。临产后宫缩强,宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀,血压至0mmHg,此时应急措施首选是
admin
2010-01-19
47
问题
26岁初产妇,妊娠40周。临产后宫缩强,宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀,血压至0mmHg,此时应急措施首选是
选项
A、静脉注射地塞米松40mg
B、加压给氧,准备气管切开
C、静脉缓慢注射罂粟碱90mg
D、静脉注射阿托品lmg
E、立即结束分娩
答案
A
解析
这是一道理解、应用题,考核学生对羊水栓塞处理的掌握。常见错误为错选B或C。本题诊断为羊水栓塞,以上均是羊水栓塞处理的紧急措施,但不是首要措施。
要点:一旦确诊羊水栓塞,应立即采取紧急措施,抗休克、抗过敏,积极组织抢救抗呼吸循环衰竭至关重要.也是抢救羊水栓塞的首要措施。由于羊水栓塞的病理生理基础是羊水进入母体引起机体的变态反应,因此,以上措施中,抗过敏治疗,立即静脉注射地塞米松是首选中的首选。
此外,需纠正DIC及继发纤溶。
产科处理:原则上应先改善产妇的呼吸循环衰竭,待病情好转后再处理分娩。在第一产程者可考虑行剖产术结束分娩。在第二产程发生者,可根据情况,在抢救产妇的同时,可及时经阴道助产。
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