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  3. 26岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg，此时应急措施首选是

26岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg，此时应急措施首选是

admin2010-01-19  39
问题 26岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg，此时应急措施首选是
选项 A、静脉注射地塞米松40mg
B、加压给氧，准备气管切开
C、静脉缓慢注射罂粟碱90mg
D、静脉注射阿托品lmg
E、立即结束分娩
答案A
解析 这是一道理解、应用题，考核学生对羊水栓塞处理的掌握。常见错误为错选B或C。本题诊断为羊水栓塞，以上均是羊水栓塞处理的紧急措施，但不是首要措施。
要点：一旦确诊羊水栓塞，应立即采取紧急措施，抗休克、抗过敏，积极组织抢救抗呼吸循环衰竭至关重要.也是抢救羊水栓塞的首要措施。由于羊水栓塞的病理生理基础是羊水进入母体引起机体的变态反应，因此，以上措施中，抗过敏治疗，立即静脉注射地塞米松是首选中的首选。
此外，需纠正DIC及继发纤溶。
产科处理：原则上应先改善产妇的呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩。在第一产程者可考虑行剖产术结束分娩。在第二产程发生者，可根据情况，在抢救产妇的同时，可及时经阴道助产。
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