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  3. 男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(

男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(

admin2019-01-02  19
问题 男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109／L，血红蛋白125 g／L，尿淀粉酶400 U／L(温氏法正常值32 U／L)。
排除该项诊断的最主要根据是
选项 A、患者有持续腹痛
B、尿淀粉酶轻度升高
C、上腹部存在肌紧张及反跳痛
D、患者体温轻度高
答案C
解析
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