患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

admin2019-09-22 26

问题患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。
该患儿首选药物是

选项 A、水杨酸制剂
B、洋地黄类药物
C、地塞米松制剂
D、镇静剂
E、抗生素

答案C

解析患者是两周前有上感，出现心脏等相应症状，考虑是风湿热引起的心肌炎：轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率与体温不成比例(体温升高l℃，心率增加10～15次/分)，入睡后心率仍增快，心界扩大，心尖搏动弥散，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可听到轻度收缩期杂音，ECG示I度房室传导阻滞、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。风湿热最常见的感染的是A组乙型溶血性链球菌，可产生透明质酸酶，此酶具有抗原性，可刺激机体产生抗体，即抗透明质酸酶(AH)，测定血清中的AH有助于确定链球菌感染是否存在。糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速，用于有心脏炎者，或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。

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患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

第四单元

临床执业医师

执业医师

男，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴少尿5天。化验：Hb90g／L，尿蛋白(+++)，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是()

1O2．男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分。胸部X线示心胸比值65％.，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是

男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年，肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0．02，ph染色体阳性，正确的治疗为

男，35岁。体检发现血压150／120mmHg，血钾2．8mmol／L，腹部CT检查发现右肾上腺1．0cm的低密度占位病变，拟手术治疗。术前准备首选的药物是()

男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92％，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是()

男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm，边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g／L。最可能的诊断是()

男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是()

男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()

A．苍白密螺旋体B．人乳头瘤病毒C．沙眼衣原体D．解脲支原体E．人免疫缺陷病毒艾滋病的病原体是()

休克致死的主要原因是DIC和__________。

下列关于妊娠时期药物对胎儿的影响叙述不正确的是

丁卡因不宜用于

钢铁公司冷轧作业部镀锌班职工发现涂敷辊辊面有异物，戴手套清擦运行中的辊面，导致其右手及右臂被卷入涂敷辊(橡胶辊)与拾料辊(钢辊)之间，发生机械伤害事故。下列关于防范冷轧工序机械伤害事故的说法，正确的是()。

因施工单位拒付施工机械租金，施工机械租赁单位提起诉讼的，其诉讼时效期限为()年。

正常心理活动和异常心理活动之间（）。

Hewasalwaysfinding______withhisdaughter’sfriends.

GlobalLanguageI.WHAT?Learnedandspokeninternationally【T1】:【T1】-thenumberofnativeandsecondlang

Noonecanbeagreatthinkerwhodoesnotrealizethatasathinkeritisherfirstdutytofollowherintellecttowhateverco

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男，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴少尿5天。化验：Hb90g／L，尿蛋白(+++)，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是()

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男，35岁。体检发现血压150／120mmHg，血钾2．8mmol／L，腹部CT检查发现右肾上腺1．0cm的低密度占位病变，拟手术治疗。术前准备首选的药物是()

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男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm，边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g／L。最可能的诊断是()

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男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()

A．苍白密螺旋体B．人乳头瘤病毒C．沙眼衣原体D．解脲支原体E．人免疫缺陷病毒艾滋病的病原体是()

休克致死的主要原因是DIC和__________。

下列关于妊娠时期药物对胎儿的影响叙述不正确的是

丁卡因不宜用于

钢铁公司冷轧作业部镀锌班职工发现涂敷辊辊面有异物，戴手套清擦运行中的辊面，导致其右手及右臂被卷入涂敷辊(橡胶辊)与拾料辊(钢辊)之间，发生机械伤害事故。下列关于防范冷轧工序机械伤害事故的说法，正确的是()。

因施工单位拒付施工机械租金，施工机械租赁单位提起诉讼的，其诉讼时效期限为()年。

正常心理活动和异常心理活动之间（）。

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