男,56岁。尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿。晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合胰岛素(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年,2年前行PTCA治疗。查体:BP 155/85mmHg,腹型肥胖,心肺无显著异常,双

admin2021-03-20  25

问题 男,56岁。尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿。晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合胰岛素(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年,2年前行PTCA治疗。查体:BP 155/85mmHg,腹型肥胖,心肺无显著异常,双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(++)。
患者24小时尿蛋白定量2.3g,eGFR 70ml/min,HbAlc 7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是

选项 A、停用二甲双胍,改用阿卡渡糖联合胰岛素治疗
B、停用二甲双胍,单独使用胰岛素治疗
C、停用二甲双胍,改用格列吡嗪联合胰岛素治疗
D、继续维持二甲双胍联合胰岛素治疗
E、加用罗格列酮联合治疗

答案B

解析
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