男性病儿,13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温39.5℃,脉搏120/min,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑

admin2012-04-04  20

问题 男性病儿,13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温39.5℃,脉搏120/min,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为

选项 A、风湿热
B、Ewing肉瘤
C、骨结核继发感染
D、急性化脓性骨髓炎
E、骨巨细胞瘤

答案D

解析 高热、患肢疼痛剧烈,不敢活动,长骨干骺端有深压痛;白细胞总数升高,中性粒细胞比值增大,应考虑急性骨髓炎。
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