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  3. 急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无( )

急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无( )

admin2017-11-07  12
问题 急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无(    )
选项 A、休克
B、电解质紊乱
C、恶心、呕吐
D、剧烈腹痛
E、发热
答案A
解析 急性水肿型胰腺炎：有剧烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清和(或)尿淀粉酶显著升高及Cam／CCr％比值增高。出血坏死型胰腺炎(出现以下表现时，可以拟诊)：
(1)全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时。
(2)烦燥不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时。
(3)血钙显著下降到2mmol／L以下。
(4)腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
(5)与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降。
(6)肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。
(7)Grey一Tumer征或Cullen征。
(8)正铁血蛋白阳性。
(9)肢体出现脂肪坏死。
(10)消化道大量出血。
(11)低氧血症。
(12)白细胞>1 8×109／L及血尿素氮＞14．3mmol，血糖＞11．2mmol／L(无糖尿病史)。因此，急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无休克。
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