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医学
男。25岁。心悸、气短6年。近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大,心尖部有降隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg最可能的诊断是
男。25岁。心悸、气短6年。近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大,心尖部有降隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg最可能的诊断是
admin
2020-11-16
10
问题
男。25岁。心悸、气短6年。近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大,心尖部有降隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg最可能的诊断是
选项
A、二尖瓣窄合并主动脉瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D、二尖瓣关闭不全合并主动咏瓣关闭不全
E、二尖瓣窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全
答案
E
解析
心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音,患者心尖有双期杂音,需要考虑有二尖瓣狭窄合并关闭不全,同时患者还存在主动脉瓣杂音,在所有选项中考虑E较恰当。心尖部杂音定位于二尖瓣,胸骨左缘第3肋间有杂音定位于主动脉瓣。通过舒张期杂音还是收缩期杂音,再进行判断是狭窄还是关闭不全。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/dF8A777K
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第二单元
临床执业医师
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