男性，55岁。发热、呕吐、腹泻1天，烦躁不安、意识障碍1小时急诊入院。查体：T 37．8℃，P 90次／分，BP 110／70mmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 112g

admin2021-08-16 29

问题男性，55岁。发热、呕吐、腹泻1天，烦躁不安、意识障碍1小时急诊入院。查体：T 37．8℃，P 90次／分，BP 110／70mmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 112g／L，WBC 3．4×10⁹／L，Plt 98×10⁹／L。尿常规：蛋白(±)，糖(+)，沉渣镜检(-)。
最可能的诊断是

选项 A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、脑血管病
D、尿毒症

答案A

解析本题患者，巩膜轻度黄染，颈前及前胸皮肤可见蜘蛛痣(蜘蛛痣为肝功能减退，肝对雌激素灭活障碍，从而导致雌激素水平增高所致)，脾大，应考虑肝硬化；发热、呕吐，腹泻(发热、呕吐、腹泻为肝性脑病的常见诱因)，烦躁不安，意识障碍，应诊断为肝硬化肝性脑病。尿毒症常有慢性肾脏病史，血肌酐、尿素氮应显著增高。糖尿病酮症酸中毒常常有糖尿病病史，血糖升高，尿糖(++++)，尿酮体呈强阳性。脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/dPEt777K

本试题收录于：西医临床医学综合能力题库专业硕士分类

西医临床医学综合能力

专业硕士

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

西医临床医学综合能力

专业硕士

诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率可达()。

下列哪项不是导致手术野污染的因素()。

病毒性肝炎的临床表现是()。

发挥药效最快的给药途径是()。

导致慢性肺源性心脏病的肺疾病有()。

对高渗性脱水患者执行输液治疗时，应首先输入()。

患者，女，41岁，因头部外伤不省人事，约1小时后渐苏醒，后又再次昏迷。检查见左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。病情判断为()。

为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人()。

关于主细胞，下列哪项是错误的

某省高级人民法院依照审判监督程序审理某案，发现张某是必须参加诉讼的当事人，而一、二审法院将其遗漏。在这种情况下该省高级人民法院应当如何处理?

根据《中华人民共和国大气污染防治法》，国务院生态环境主管部门应当会同国务院卫生行政部门，根据大气污染物对()的危害和影响程度，公布有毒有害大气污染物名录，实行风险管理。

建设工程监理规划的具体内容应具有针对性，其针对性应反映不同工程在(　　)等方面的不同。

该公司进口环节应缴纳消费税为(　　)万元。下列关于消费税的陈述，正确的是(　　)。

下列关于贷款担保作用的说法，错误的是()。

根据《公益事业捐赠法》的规定，下列对捐赠人权利和义务的描述不正确的是()。

2016年10月6日，公安部党委副书记、副部长黄明表示．公安部已建成失效居民身份证信息系统，将提供给社会各用证部门与现有的公民身份信息系统进行联网核查。下列有关失效居民身份证信息系统说法错误的是()。

行政诉讼的一审程序由起诉、受理、审理和裁判四个相互衔接的阶段构成，以下关于该四个阶段的相关表述中，不正确的一项是()。

西医临床医学综合能力

专业硕士

诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率可达()。

下列哪项不是导致手术野污染的因素()。

病毒性肝炎的临床表现是()。

发挥药效最快的给药途径是()。

导致慢性肺源性心脏病的肺疾病有()。

对高渗性脱水患者执行输液治疗时，应首先输入()。

患者，女，41岁，因头部外伤不省人事，约1小时后渐苏醒，后又再次昏迷。检查见左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。病情判断为()。

为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人()。

关于主细胞，下列哪项是错误的

某省高级人民法院依照审判监督程序审理某案，发现张某是必须参加诉讼的当事人，而一、二审法院将其遗漏。在这种情况下该省高级人民法院应当如何处理?

根据《中华人民共和国大气污染防治法》，国务院生态环境主管部门应当会同国务院卫生行政部门，根据大气污染物对()的危害和影响程度，公布有毒有害大气污染物名录，实行风险管理。

建设工程监理规划的具体内容应具有针对性，其针对性应反映不同工程在( )等方面的不同。

该公司进口环节应缴纳消费税为( )万元。下列关于消费税的陈述，正确的是( )。

下列关于贷款担保作用的说法，错误的是()。

根据《公益事业捐赠法》的规定，下列对捐赠人权利和义务的描述不正确的是()。

2016年10月6日，公安部党委副书记、副部长黄明表示．公安部已建成失效居民身份证信息系统，将提供给社会各用证部门与现有的公民身份信息系统进行联网核查。下列有关失效居民身份证信息系统说法错误的是()。

行政诉讼的一审程序由起诉、受理、审理和裁判四个相互衔接的阶段构成，以下关于该四个阶段的相关表述中，不正确的一项是()。

建设工程监理规划的具体内容应具有针对性，其针对性应反映不同工程在(　　)等方面的不同。

该公司进口环节应缴纳消费税为(　　)万元。下列关于消费税的陈述，正确的是(　　)。