患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。

admin2011-03-22 75

问题患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。

选项

答案患者体位正确；模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。 (2)穿刺点选择正确；穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。 (3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确；常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 (4)模拟穿刺操作正确穿刺前先测量血压考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处穿刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升。助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器满抽后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。 (5)术后处理正确术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。 (6)提问：穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入答：因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。

解析

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患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。

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诊断急进忭肾小球肾炎最有价值的指标是(　　　)。

男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmoL/L，考虑诊断为(　　　)。

男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是(　　　)。

一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是(　　　)。

5岁男孩，颜面浮肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是(　　　)。

女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位

28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断

易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是(　　　)。

关于脑膜炎球菌的生物学特性，正确的论述是

下列关于地方人大的说法中，哪一项是错误的?()

试述《诗经》的主要文学成就。

A．肾煅龙骨肾B．肾煅牡蛎肾C．肾两者都选肾D．肾两者都不属于金锁固精丸的药物有

下述用氧方法正确的是

尿道球部损伤的最常见原因是()。

下列情况中，承包人有权要求发包人延长工期和(或)增加费用的有()。

使档案系统化、有序化的工作是()。

(2018年北京)大运河北京段在北京城市发展中扮演了重要角色，见证了城市的沧桑巨变，承载了宝贵的文化记忆。下列有关中国大运河的说法中，不正确的是()。

设α为常数，则级数

WhatIsAnAmerican?"Ican’tmakeyouout,"HerryJameshasMrs.TristramsaytotheAmeri-can,"whetheryouareverysimpl

患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。

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诊断急进忭肾小球肾炎最有价值的指标是( )。

男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmoL/L，考虑诊断为( )。

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女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位

28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断

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关于脑膜炎球菌的生物学特性，正确的论述是

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A．肾煅龙骨肾B．肾煅牡蛎肾C．肾两者都选肾D．肾两者都不属于金锁固精丸的药物有

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下列情况中，承包人有权要求发包人延长工期和(或)增加费用的有()。

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