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  3. 患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰5年，每次持续3个月以上。近3年，自觉活动后气短、呼吸困难。3天前，因感受风寒再次咳嗽、咳痰，晨起咳甚，痰多稀白带泡沫，活动后感觉气短、胸闷，体倦，脘痞。大便时溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡滑。体格检查：体温36．5℃

患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰5年，每次持续3个月以上。近3年，自觉活动后气短、呼吸困难。3天前，因感受风寒再次咳嗽、咳痰，晨起咳甚，痰多稀白带泡沫，活动后感觉气短、胸闷，体倦，脘痞。大便时溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡滑。体格检查：体温36．5℃

admin2021-01-01  29
问题 患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰5年，每次持续3个月以上。近3年，自觉活动后气短、呼吸困难。3天前，因感受风寒再次咳嗽、咳痰，晨起咳甚，痰多稀白带泡沫，活动后感觉气短、胸闷，体倦，脘痞。大便时溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡滑。体格检查：体温36．5℃，脉搏98次／分，呼吸23次／分，血压106／70 mmHg。气管居中，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩呈过清音，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音，心率98次／分，律齐，未闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。辅助检查：X线胸片显示为慢性支气管炎伴感染、肺气肿；血常规显示为WBC 10．63×109／L。肺功能检查显示FEV1／FVC为51％。
该患者的西医诊断是
选项 A、哮喘
B、肺气肿
C、慢性阻塞性肺疾病
D、肺结核
E、以上均不是
答案C
解析 该患者有反复咳嗽、咳痰病史，根据其“呼吸困难、胸闷、气短”等症状，“桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩呈过清音，双肺呼吸音低，可闻及细湿哕音”等体征，结合肺功能检查结果，诊断考虑为慢性阻塞性肺疾病。
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