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张某,男性,28岁,因“腹痛4天,加重2天”入院。4天前患者饮酒后出现上腹部疼痛,腹痛剧烈,左上腹部为著,为持续性绞痛,阵发性加剧,向左腰背部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,无咖啡色液体。曾于当地诊所就诊,给予“止吐、补液”处理,腹痛略缓解。2
张某,男性,28岁,因“腹痛4天,加重2天”入院。4天前患者饮酒后出现上腹部疼痛,腹痛剧烈,左上腹部为著,为持续性绞痛,阵发性加剧,向左腰背部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,无咖啡色液体。曾于当地诊所就诊,给予“止吐、补液”处理,腹痛略缓解。2
admin
2023-02-27
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问题
张某,男性,28岁,因“腹痛4天,加重2天”入院。4天前患者饮酒后出现上腹部疼痛,腹痛剧烈,左上腹部为著,为持续性绞痛,阵发性加剧,向左腰背部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,无咖啡色液体。曾于当地诊所就诊,给予“止吐、补液”处理,腹痛略缓解。2天前患者进食油腻食物后腹痛再次加剧,无法缓解,伴呕吐加重,尿少,烦躁不安,皮肤湿冷。急来我院就诊,急查血常规及血生化:
血淀粉酶700U/dl(参考值40~180U/dl,Somogyi法),尿淀粉酶500U/dl(参考值80~300U/dl,Somogyi法);血糖13.5mmol/L,血钙1.8mmol/L。腹部平片:未见膈下游离气体,未见气液平面。
请根据以上案例。回答下列问题:
该患者目前考虑的诊断是什么?请说明诊断依据。
选项
答案
诊断:该患者诊断为急性重症胰腺炎。诊断依据有以下几点。①病史起病情况,饮酒后起病,油腻食物再次诱发加重;②症状,腹痛症状为主,剧烈,左上腹显著,持续性绞痛阵发加剧;伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛不能缓解。辅助检查:血淀粉酶超过500 U/dl,尿淀粉酶显著升高,具有胰腺炎诊断意义。重症胰腺炎指征:①休克表现,发病以来患者尿少,烦躁不安,皮肤湿冷指向重症胰腺炎诊断。②血糖升高,血糖13.5 mmol/L。③血钙降低,血钙1.8 mmol/L。④白细胞升高。
解析
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医学基础知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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医学基础知识
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