男,70岁。双手指间关节疼痛2年,每天晨僵数分钟。查体:T 36.6℃,P 70次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg,皮肤未见皮疹,心肺腹未见异常,双手远端指间关节Heberden结节,双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常,ASO(—),RF(

admin2021-03-23  18

问题 男,70岁。双手指间关节疼痛2年,每天晨僵数分钟。查体:T 36.6℃,P 70次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg,皮肤未见皮疹,心肺腹未见异常,双手远端指间关节Heberden结节,双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常,ASO(—),RF(—)。可选择的一线治疗药物是

选项 A、秋水仙碱
B、甲氨蝶呤
C、柳氮磺吡啶
D、双氯芬酸钠
E、青霉素

答案D

解析 老年人,指间关节疼痛,见Heberden结节,晨僵数分钟(<30分钟),考虑为骨关节炎。其治疗首选非甾体消炎镇痛药(如双氯芬酸钠),而非甾体抗炎药起效快,具有抗炎、镇痛作用。
【避错】骨关节炎多见于50岁以上中老年人,好发于负重较大的膝关节、髓关节、脊柱及远侧指闻关节等部位,不累及腕关节,主要的症状是疼痛,初期为轻微钝痛,以后逐步加剧。晨起时关节僵硬及发肾感,活动后缓解,在气压降低或空气潮湿时加重,持续时间较短,很少超过30分钟。
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