男,50岁。干农活时刺伤右足10天,当时未就医,伤口已愈合良好,伤口内无异物残留。感张口困难2天,颈项紧,饮水可诱发手足痉挛,病情逐渐加重,抽搐频繁,用药物未控制,呼吸道分泌物较多,有窒息的危险,为保持呼吸道的通畅,最有效的措施是

admin2020-12-20  33

问题 男,50岁。干农活时刺伤右足10天,当时未就医,伤口已愈合良好,伤口内无异物残留。感张口困难2天,颈项紧,饮水可诱发手足痉挛,病情逐渐加重,抽搐频繁,用药物未控制,呼吸道分泌物较多,有窒息的危险,为保持呼吸道的通畅,最有效的措施是

选项 A、协助拍背呼吸
B、环甲膜穿刺
C、气管插管
D、气管切开
E、吸痰、吸氧

答案D

解析 破伤风患者早期典型的症状是张口困难;在治疗措施中最重要的是控制肌肉痉挛,防止窒息。如果出现窒息,应立即做气管切开,故本题选D。破伤风致病菌是专性厌氧的破伤风梭菌,典型症状为在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上阵发性强烈痉挛。咬肌最先受影响,张口困难(牙关紧闭);膈肌(呼吸肌)最后受累,最严重。表现为面唇青紫,通气困难,甚至呼吸暂停。环甲膜穿刺为呼吸道阻塞时候的紧急处理措施,但不如气管切开效果确切,且气管切开可保持较长时间。
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