患者，女，56岁。6年来发现血压增高，最高达170/100mmHg，服用多种降压药物，血压仍波动在130～160mmHg/90～95mmHg之间。2周来因工作繁忙，感头痛、头晕，晨起明显，1天来因剧烈头痛，伴恶心、一过性视物模糊而来院急诊。既往体健，孕3产

admin2018-04-28 38

问题患者，女，56岁。6年来发现血压增高，最高达170/100mmHg，服用多种降压药物，血压仍波动在130～160mmHg/90～95mmHg之间。2周来因工作繁忙，感头痛、头晕，晨起明显，1天来因剧烈头痛，伴恶心、一过性视物模糊而来院急诊。既往体健，孕3产2，孕期及分娩均正常，已绝经5年。父母均有高血压病。急诊查体：神清，痛苦面容，血压220/120mmHg，双侧瞳孔等大，颈无抵抗，双肺（一），心界不大，心律整，心率100次/分，心音正常，A₂＞P₂，肝脾未及，未闻及腹部血管杂音，双侧脉搏对称，四肢活动正常，生理反射正常，病理反射未引出。
提示：3天后，血压平稳降至138/85mmHg，心率86次/分，症状基本消失。实验室检查：尿比重1．015，尿蛋白(+)，镜检正常。血生化：TC5．88mmol/L、LDL3．65mmol/L，Glu6．1mmol/L，Scr170μmol/L，UA498μmol/L。心电图大致正常，UCG示左心房稍增大，室间隔轻度增厚。选择降压药物时，应注意不宜使用的药物是

选项 A、噻嗪类利尿药
B、ACEI类
C、ARB类
D、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E、二氢吡啶类钙通道阻滞剂

答案A

解析

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心血管内科学（304）

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