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患者,女,56岁。6年来发现血压增高,最高达170/100mmHg,服用多种降压药物,血压仍波动在130~160mmHg/90~95mmHg之间。2周来因工作繁忙,感头痛、头晕,晨起明显,1天来因剧烈头痛,伴恶心、一过性视物模糊而来院急诊。既往体健,孕3产
患者,女,56岁。6年来发现血压增高,最高达170/100mmHg,服用多种降压药物,血压仍波动在130~160mmHg/90~95mmHg之间。2周来因工作繁忙,感头痛、头晕,晨起明显,1天来因剧烈头痛,伴恶心、一过性视物模糊而来院急诊。既往体健,孕3产
admin
2018-04-28
19
问题
患者,女,56岁。6年来发现血压增高,最高达170/100mmHg,服用多种降压药物,血压仍波动在130~160mmHg/90~95mmHg之间。2周来因工作繁忙,感头痛、头晕,晨起明显,1天来因剧烈头痛,伴恶心、一过性视物模糊而来院急诊。既往体健,孕3产2,孕期及分娩均正常,已绝经5年。父母均有高血压病。急诊查体:神清,痛苦面容,血压220/120mmHg,双侧瞳孔等大,颈无抵抗,双肺(一),心界不大,心律整,心率100次/分,心音正常,A
2
>P
2
,肝脾未及,未闻及腹部血管杂音,双侧脉搏对称,四肢活动正常,生理反射正常,病理反射未引出。
提示:3天后,血压平稳降至138/85mmHg,心率86次/分,症状基本消失。实验室检查:尿比重1.015,尿蛋白(+),镜检正常。血生化:TC5.88mmol/L、LDL3.65mmol/L,Glu6.1mmol/L,Scr170μmol/L,UA498μmol/L。心电图大致正常,UCG示左心房稍增大,室间隔轻度增厚。选择降压药物时,应注意不宜使用的药物是
选项
A、噻嗪类利尿药
B、ACEI类
C、ARB类
D、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
答案
A
解析
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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