患者35周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查体：T：36．6℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：135／80mmHg。肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查：ALT：355U／L，AST；410U／L，TBIL：120umol／L，DBIL：70μmol／

admin2015-03-12 59

问题患者35周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查体：T：36．6℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：135／80mmHg。肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查：ALT：355U／L，AST；410U／L，TBIL：120umol／L，DBIL：70μmol／L，ALB：29g／L。HBsAg+，HBeAg+，HBcAb+。尿常规：胆红素+，蛋白一。
治疗原则不正确的是

选项 A、注意休息
B、加强营养，摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食
C、积极保肝治疗
D、避免应用抗生素及镇静镇痛药物
E、积极预防产后出血

答案D

解析妊娠合并病毒性肝炎应避免应用可能损害肝脏的药物。产时产后应使用对肝脏损害小的广谱抗生素以防止内源性感染诱发肝昏迷。出现黄疸的患者立即住院，按重症肝炎处理。妊娠合并重症肝炎的治疗措施主要包括：控制血氨。应用左旋多巴，左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可以取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。给予含有大量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液静滴，可以促进支链氨基酸通过血脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑。

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患者35周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查体：T：36．6℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：135／80mmHg。肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查：ALT：355U／L，AST；410U／L，TBIL：120umol／L，DBIL：70μmol／

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