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患儿女性，新生8天，因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2，母孕41周，在家中顺产出生，家人应用刀片断脐，羊水、胎盘情况不详，体重3.75kg。生后母乳喂养，吸吮可，无呕吐。生后第6天患儿出现多哭，拒奶，抽搐，四肢强直，张口困难，双手握拳，脐轮红，脐部有

admin2022-10-26  35
问题 患儿女性，新生8天，因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2，母孕41周，在家中顺产出生，家人应用刀片断脐，羊水、胎盘情况不详，体重3.75kg。生后母乳喂养，吸吮可，无呕吐。生后第6天患儿出现多哭，拒奶，抽搐，四肢强直，张口困难，双手握拳，脐轮红，脐部有渗液，曾在当地医院住院治疗2天，给予“青霉素、头孢噻肟、地西泮、苯巴比妥”等治疗，为进一步治疗转来本院。入院时体温37℃，脉搏128次／min，呼吸42次／min，血压50／30mmHg，血氧饱和度90％，患儿皮肤巩膜中度黄染，苦笑面容，角弓反张，颈抵抗(+)，口周有白沫，张口困难，双手握拳，四肢肌张力增高，脐轮红，脐残端未脱落，脐部有渗液，入院快速检测总胆红素274μmol／L。
该病例的特点包括
选项 A、应用抗生素治疗未见效
B、不洁出生史
C、生后第6天发病
D、临床表现为张口困难、双手握拳、抽搐、四肢强直等典型破伤风表现
E、脐部有感染表现；伴有皮肤中度黄疸表现
答案A,B,C,D,E
解析 患儿出生时有不洁剪脐带的病史，生后6天发病，表现为拒奶，抽搐，四肢强直。入院查体发现患儿皮肤巩膜中度黄染，苦笑面容，角弓反张，颈抵抗阳性，张口困难，四肢肌张力增高，脐轮红，脐残端未脱落，脐部有渗液，入院快速检测总胆红素274μmol／L。胎龄41周不属于过期产儿。
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