患儿女性,新生8天,因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2,母孕41周,在家中顺产出生,家人应用刀片断脐,羊水、胎盘情况不详,体重3.75kg。生后母乳喂养,吸吮可,无呕吐。生后第6天患儿出现多哭,拒奶,抽搐,四肢强直,张口困难,双手握拳,脐轮红,脐部有

admin2022-10-26  16

问题 患儿女性,新生8天,因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2,母孕41周,在家中顺产出生,家人应用刀片断脐,羊水、胎盘情况不详,体重3.75kg。生后母乳喂养,吸吮可,无呕吐。生后第6天患儿出现多哭,拒奶,抽搐,四肢强直,张口困难,双手握拳,脐轮红,脐部有渗液,曾在当地医院住院治疗2天,给予“青霉素、头孢噻肟、地西泮、苯巴比妥”等治疗,为进一步治疗转来本院。入院时体温37℃,脉搏128次/min,呼吸42次/min,血压50/30mmHg,血氧饱和度90%,患儿皮肤巩膜中度黄染,苦笑面容,角弓反张,颈抵抗(+),口周有白沫,张口困难,双手握拳,四肢肌张力增高,脐轮红,脐残端未脱落,脐部有渗液,入院快速检测总胆红素274μmol/L。
该病例的特点包括

选项 A、应用抗生素治疗未见效
B、不洁出生史
C、生后第6天发病
D、临床表现为张口困难、双手握拳、抽搐、四肢强直等典型破伤风表现
E、脐部有感染表现;伴有皮肤中度黄疸表现

答案A,B,C,D,E

解析 患儿出生时有不洁剪脐带的病史,生后6天发病,表现为拒奶,抽搐,四肢强直。入院查体发现患儿皮肤巩膜中度黄染,苦笑面容,角弓反张,颈抵抗阳性,张口困难,四肢肌张力增高,脐轮红,脐残端未脱落,脐部有渗液,入院快速检测总胆红素274μmol/L。胎龄41周不属于过期产儿。
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