男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14秒。应采取的最佳措施是

admin2017-09-08 37

问题男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14秒。应采取的最佳措施是

选项 A、阿托品
B、麻黄素
C、异丙肾上腺素
D、安置临时心脏起搏器
E、氨茶碱

答案D

解析从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾病)，伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断)，且心室起搏点位置偏低(因QRS波时限大于0．12秒)。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时心脏起搏器是最佳选择。

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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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