首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
admin
2010-08-09
59
问题
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
选项
A、阿托品静脉注射
B、异丙基肾上腺素静脉滴注
C、利多卡因静脉滴注
D、多巴胺静脉滴注
E、以上都不是
答案
E
解析
根据临床表现,患者心动过缓,并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状,血压偏低,心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性,两周前有上呼吸道感染史,其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞,心律为多源性的室性心律,其起搏点极为不稳定,随时有可能出现心脏骤停或心室颤动。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象,血压低,必须在尽量短的时间内提高心室率,保持稳定的心律。选项A采用阿托品静脉注射是一项正确的措施,但它不能保证有效地、稳定地提高及保持心室率。选项B对一般完全性房室传导阻滞伴缓慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率过缓的同时还伴有多源性室性心律,起搏点不稳定,应用异丙基肾上腺素较容易诱发室性心动过速或心室颤动。在患有完全性房室传导阻滞,心室率极慢时,不应首选利多卡因,所以,选项C不是最佳选择。选项D采用多巴胺提高血压是合适的,但单纯提高血压并不能改善患者心脑缺氧的症状,更不能解决心室率过缓的问题。对于本例患者最佳的治疗选择应是立即植人心内膜起搏电极行临时心脏起搏,确保稳定的心室律和心室率。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ePGA777K
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
枕先露,先露+2,胎膜已破,第二产程末,胎儿电子监护时可能出现过期妊娠,B型超声提示羊水过少,胎儿电子监护时可能出现
女,32岁。新婚一周,性生活困难。妇检:外阴粘膜变薄、干燥,可见破裂口,皮肤无弹性,阴蒂萎缩,小阴唇平坦消失。阴道口挛缩狭窄,仅容指尖,该患者的治疗应选用
持续性枕后位,枕横位时的第二产程处理,正确的是
X线示右心房、右心室肥大的先心病是
异烟肼的作用特点是
用于控制疟疾复发及传播的药物是
H1受体阻断药可用于治疗
静脉回心血量增多时,可引起
血小板增多常见于
男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明
随机试题
男孩,10个月,出生后发现腰部中线处肿物,约8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴有轻度二便失禁。想明确诊断。最直接有效的检查方法是
A.肺结核患者B.肾移植患者C.克雷式骨折石膏固定后患者D.卒中恢复期患者E.慢性支气管炎患者传染病医院收治对象为
A.三拗汤B.都气丸C.大青龙汤D.麻杏石甘汤合苏葶丸E.小青龙汤合三子养亲汤治疗热性哮喘的首选方剂是
某冶建公司承担某钢铁厂的大型板坯连铸工程,该工程在旧有厂房预留位置建设,施工场地狭窄,新旧设施交叉,且为不停产改造,原有设备照常生产。为了达到“预防为主”的目的,施工单位加强施工工序质量控制。问题:①该增建板坯连铸项目工序质量控制的内容有哪些?②针对
会计人员在处理业务过程中,要严格按照会计法律制度办事,不为主观或他人意志左右,这体现了会计职业道德中()的要求。
关于银行存款余额调节表编制方法的说法,正确的有()。
在教育过程中,教师对突发性事件(例如化学实验事故)作出迅速、恰当的处理被称为“教育机智”。这反映了教师劳动的()特点。
生命细胞中,水的百分比一般在()以上。
井底之蛙:蛙
1.党的十九大报告提到,要推动互联网、大数据、人工智能和实体经济的深度融合。人工智能在中国正在进一步发力,农业、教育、金融、工业生产、城市管理……越来越多的领域开始使用人工智能机器人。2017年11月19日,一场“中国智能税务服务研讨会
最新回复
(
0
)