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  3. 女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎、结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎、结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

admin2019-09-25  44
问题  女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎、结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
提问5：为明确上述诊断，应做的检查有
A．唇黏膜活检
B．双眼泪腺分泌测试(Schirmer test)
C．肺部CT
D．尿常规检查
E．抗核抗体谱
F．血沉
G．CRP
选项
答案A,B,E
解析 提问5：干燥综合征的诊断标准：(1)口腔症状(3项中有一项或以上)：①每日感到口干，持续3个月以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。(2)眼部症状(3项中有一项或以上)：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②反复感到砂子进眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。(3)眼部体征(下述检查任1项或以上阳性)：①Schirmer试验(+)(≤5mm／min)；②角膜染色(+)。(4)组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶≥1。(5)唾液腺受损(下述检查任l项或以上阳性)：①唾液流率(+)  (≤1．5ml／15min)；②腮腺造影(+)；③唾液腺同位素检查(+)。(6)自身抗体抗SSA和(或)抗SSB(+)。
    原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病情况下，符合下述两条：①具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目4和条目6或其中之一；②条目3、4、5、6条的4条中任3条阳性。
    继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病)，符合上述条目1和2中任l条，同时符合条目3、4、5中任2条。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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