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女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处关节畸形。近2年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎、结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。
女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处关节畸形。近2年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎、结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。
admin
2019-09-25
58
问题
女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处关节畸形。近2年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎、结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。
提问5:为明确上述诊断,应做的检查有
A.唇黏膜活检
B.双眼泪腺分泌测试(Schirmer test)
C.肺部CT
D.尿常规检查
E.抗核抗体谱
F.血沉
G.CRP
选项
答案
A,B,E
解析
提问5:干燥综合征的诊断标准:(1)口腔症状(3项中有一项或以上):①每日感到口干,持续3个月以上;②成人后腮腺反复或持续肿大;③吞咽干性食物时需水帮助。(2)眼部症状(3项中有一项或以上):①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;②反复感到砂子进眼或砂磨感;③每日需用人工泪液3次或3次以上。(3)眼部体征(下述检查任1项或以上阳性):①Schirmer试验(+)(≤5mm/min);②角膜染色(+)。(4)组织学检查:唇腺活检淋巴细胞灶≥1。(5)唾液腺受损(下述检查任l项或以上阳性):①唾液流率(+) (≤1.5ml/15min);②腮腺造影(+);③唾液腺同位素检查(+)。(6)自身抗体抗SSA和(或)抗SSB(+)。
原发性干燥综合征的诊断:无任何潜在疾病情况下,符合下述两条:①具有上述条目中4条或4条以上者,但必须包括条目4和条目6或其中之一;②条目3、4、5、6条的4条中任3条阳性。
继发性干燥综合征的诊断:患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),符合上述条目1和2中任l条,同时符合条目3、4、5中任2条。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/eS5k777K
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专业知识
风湿与临床免疫学(313)
卫生专业技术资格中级(师)
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