男，22岁。民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为

admin2020-11-15 72

问题男，22岁。民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为

选项 A、伤寒
B、地方性斑疹伤寒
C、感冒
D、流行性出血热
E、猩红热

答案B

解析综合该患者的症状体征，尤其是外斐反应OX19仅用于诊断斑疹伤寒(地方性或流行性)，强调民工，因卫生居住条件差、可能有虱子或跳蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应做肥达反应。该患者临床表现与出血热不符，皮疹与猩红热弥漫潮红不符。

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男，30岁。病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。诊断是（）

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