患者，男，65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现，休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。入院查体：呼吸21次／分，双下肺可闻及湿哕音，心率86次／分，未闻及杂音。可见杵状指。该患者的治疗可选择

admin2019-08-02 69

问题患者，男，65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现，休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。入院查体：呼吸21次／分，双下肺可闻及湿哕音，心率86次／分，未闻及杂音。可见杵状指。
该患者的治疗可选择
提示：该患者使用小剂量糖皮质激素和硫唑嘌呤治疗，治疗期间白细胞下降至3．5×10⁹／L。同时出现发热、咳嗽、呼吸困难。复查HRCT示双肺弥漫分布的磨玻璃影，内中带略多。考虑该患者发生了肺部感染。

选项 A、大剂量甲泼尼龙冲击治疗
B、泼尼松口服(1mg／kg)
C、小剂量泼尼松口服(0．5mg／kg)
D、口服N-乙酰半胱氨酸
E、口服硫唑嘌呤

答案B,C,D

解析目前除肺移植外，尚无有效治疗的药物。7版内科学与8版在治疗上有差别。按照7版内科学目前推荐的方案是小剂量糖皮质激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤。N-乙酰半胱氨酸或吡非尼酮可以在一定程度上减慢肺功能恶化或降低急性加重频率，部分患者可以考虑使用，缺少进一步论证。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢冷，足胫水肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔白滑，脉沉细而滑治疗宜选用()(2001年第151题)

某患者，身热不甚，干咳无痰，咽干口渴，鼻燥，右脉数大，治宜选用的方剂是()(2001年第52题)

患者水肿8年，未进行系统治疗，出现心悸，喘咳，不能平卧，小便不利，下肢水肿，畏寒肢冷，舌淡，苔水滑，脉弦滑。其病机是()(2005年第66题)

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮治疗水肿的证候是()(2005年第71题)

下列桂枝汤煎服方法的叙述中，不符合《伤寒论》原方要求的是()(2010年第46题)

对于肾单位，下列哪一项叙述不正确()(1995年)

急性坏死性胰腺炎的主要并发症包括

女性，34岁，月经过多2年。查：血红蛋白70g／L。MCV78fl，MCHC28％，血清铁7．2μmol／L，总铁结合力75μg／L，骨髓铁染色无含铁血黄素颗粒。其贫血的诊断最可能为

某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近端指问关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。你认为最可能的诊断是

女性，53岁。骨折后卧床3天突发呼吸困难、胸痛。查体：R22次／分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。应首先考虑溶栓的情况是

Thepopulationhad______fromabout8,300,000in1845tolessthan6,600,000.

关于破伤风痉挛毒素的特性正确的是

雌激素和孕激素协同作用的表现是

引起咽结合膜热的病原体是柯萨奇病毒。()

朝秦暮楚，见异思迁，虎头蛇尾等指意志的()。

读图1，美国农业带的分布，其中④区域是()。

民事行为能力不是从人一出生就有的。（）

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下列说法错误的是()。