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  3. 患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色

患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色

admin2019-08-07  40
问题 患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色苍白，反应较迟钝，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻大炮音，主动脉瓣区可闻3／6级收缩期吹风样杂音，腹(-)。
患者心电图结果如图所示，心肌酶谱(CK-MB)及cTnT均正常。应采取的治疗措施有(附图见本科目卷末图1)
选项 A、植入DDD型永久心脏起搏器
B、选用阿托品
C、阿司匹林
D、低分子肝素
E、临时心脏起搏器应用
答案B，C，D，E
解析 心电图提示房室传导阻滞。心肌酶谱及肌钙蛋白均正常，需进一步观察动态变化才能排除心肌梗死。完全性房室传导阻滞，因其心房、心室运动不相关，容易出现血液湍流形成血栓。目前治疗主要措施有临时心脏起搏器的应用、抗凝治疗(阿司匹林、低分子肝素)。患者心率慢可应用阿托品。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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