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范××,男,18岁,因突发左侧胸痛、胸闷1天入院。疼痛在打篮球时发生,呈撕裂样,深呼吸后加剧,疼痛为一过性,无发热、咳嗽等,无外伤史,既往无心脏病史。体格检查:T 37℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 100/70mmHg,气管右移。左胸饱满,呼吸
范××,男,18岁,因突发左侧胸痛、胸闷1天入院。疼痛在打篮球时发生,呈撕裂样,深呼吸后加剧,疼痛为一过性,无发热、咳嗽等,无外伤史,既往无心脏病史。体格检查:T 37℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 100/70mmHg,气管右移。左胸饱满,呼吸
admin
2021-03-29
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问题
范××,男,18岁,因突发左侧胸痛、胸闷1天入院。疼痛在打篮球时发生,呈撕裂样,深呼吸后加剧,疼痛为一过性,无发热、咳嗽等,无外伤史,既往无心脏病史。体格检查:T 37℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 100/70mmHg,气管右移。左胸饱满,呼吸活动度减弱,叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失。胸片:左肺被压缩90%,肋膈角变钝,气管、纵隔右移。根据病史、体检、实验室检查,该病人的诊断、诊断依据是什么?治疗原则是什么?
选项
答案
【诊断】左侧自发性气胸。 【诊断依据】 (1)发病前有过度用力史。 (2)临床表现:起病多较急,突感患侧胸痛、胸闷、憋气、气急。 (3)体格检查:患侧胸部呼吸运动减弱、语颤减低。叩诊为鼓音。 (4)辅助检查:胸部X线检查是诊断气胸的首要方法。 【治疗原则】 (1)一般治疗:氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等,肺压缩小于20%的单纯性闭合性气胸,一般在2周内自行吸收。 (2)排气治疗: ①胸穿抽气:穿刺部位为锁骨中线第二肋间或腋前线第4、5肋间。 ②胸腔水封瓶闭式引流或连续负压吸引。 (3)手术或胸腔镜治疗:适用于内科保守治疗无效、复发性气胸、血气胸、开放性气胸、慢性气胸(病程超过3个月)等。
解析
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基础知识题库急诊科三基分类
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基础知识
急诊科三基
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