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  3. A．肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B．肠切除吻合术 C．短路手术 D．肠造口术 E．肠外置术 (2002年第114题)男性，45岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治

A．肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B．肠切除吻合术 C．短路手术 D．肠造口术 E．肠外置术 (2002年第114题)男性，45岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治

admin2019-07-20  25
问题 A．肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术    B．肠切除吻合术
C．短路手术                            D．肠造口术
E．肠外置术
(2002年第114题)男性，45岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 (1)左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，可以手术切除，一期吻合，若粪便较多可行术中灌洗后予以吻合，若肠管扩张、水肿明显，可行近端造口、远端封闭，将封闭的断段固定在造口周围，如果肿物不能切除，可在梗阻部位的近侧作横结肠造口，术后行辅助治疗，待肿瘤缩小降期后再评估能否行二期手术根治性切除。51岁女性。腹胀便血3个月，肠梗阻1周，消瘦贫血等肿瘤恶病质表现，结肠镜检见乙状结肠环形缩窄肿物，考虑乙状结肠癌，患者肠梗阻一周，无肠道准备且肠道局部情况较差，不应行一期肠切除吻合术，应先行乙状结肠造口术以解除梗阻，二期行肠道肿瘤切除；(2)肠扭转应及时手术治疗，将扭转的肠袢回转复位可降低死亡率，更可以减少小肠大量切除后的短肠综合征。复位后应细致观察血液循环恢复的情况，明确有坏死的肠段应切除，对有怀疑的长段肠袢应设法解除血管痉挛，观察其生机争取保留较长的小肠，坏死的乙状结肠、盲肠可行切除，切除断段有明确良好的生机，可作一期吻合，否则应做外置造口。患者小肠肿物引起肠扭转。应将肿物和扭转肠段切除。
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