1岁小儿，持续高热7～8天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血WBc9×109L。胸部X线片示两肺纹理增多，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是( )

admin2022-03-09 47

问题 1岁小儿，持续高热7～8天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血WBc9×10⁹L。胸部X线片示两肺纹理增多，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是( )

选项 A、支气管肺炎合并中毒性脑病
B、重症腺病毒肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、支原体肺炎
E、急性毛细支气管炎

答案B

解析腺病毒肺炎的特点是急骤起病，持续高热，发病3～4天后出现嗜睡、萎靡等，有时烦躁与精神萎靡相交替。3～6天后呼吸困难及发绀逐渐加重发病。逐渐出现肺实变体征如肺叩诊稍浊，呼吸音降低，也可在病程3～4天后闻及小水泡音。X线肺部病变多在发病3～5天后开始出现，可有大片病灶、融合病灶、肺气肿和肺不张。

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