男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39．5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项不是该病人的并发症

admin2020-02-04 57

问题男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39．5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×10⁹／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。
下列哪项不是该病人的并发症

选项 A、右膈下脓肿
B、胆道大出血
C、幽门梗阻
D、继发性腹膜炎
E、右胸腔脓肿

答案C

解析患者有畏寒高热，右上腹胀痛、压痛及肌紧张，肝大，叩痛阳性，血WBC升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区，首先考虑细菌性肝脓肿。B超引导下行肝穿刺，抽出脓液即可确诊本病。肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿，而腹腔穿破形成腹膜炎，穿破后局限可形成右膈下脓肿，穿破血管壁造成大出血，由胆道排出，但不会造成幽门梗阻。

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第三单元

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