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女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2mmHg,PaO264
女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2mmHg,PaO264
admin
2016-05-20
107
问题
女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO
2
mmHg,PaO
2
64mmHg,HCO
3
-
19.3mmol/L。
该患者目前血气分析检验结果提示低氧血症合并( )
选项
A、呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
答案
E
解析
患者PaCO
2
32mmHg<35mmHg提示呼吸性碱中毒;HCO
3
-
19.3mmol/L<22mmol/L提示代谢性酸中毒。故该患者为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。吸入短效β
2
受体激动剂可直接作用于呼吸道,局部浓度高且作用迅速,所用剂量较小,全身性不良反应少。血氧饱和度是呼吸循环的重要生理参数,定期监测患者血氧饱和度,可较准确掌握其病情恶化。患者经雾化、吸氧等治疗后,病情恶化,PaCO
2
≥45mmHg,应给予机械通气治疗。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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