女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次／分，R24次／分，双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7．46，PaCO2mmHg，PaO264

admin2016-05-20 100

问题女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次／分，R24次／分，双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7．46，PaCO₂mmHg，PaO₂64mmHg，HCO₃^-19．3mmol／L。
该患者目前血气分析检验结果提示低氧血症合并( )

选项 A、呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案E

解析患者PaCO₂ 32mmHg＜35mmHg提示呼吸性碱中毒；HCO₃^- 19．3mmol／L＜22mmol／L提示代谢性酸中毒。故该患者为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。吸入短效β₂受体激动剂可直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少。血氧饱和度是呼吸循环的重要生理参数，定期监测患者血氧饱和度，可较准确掌握其病情恶化。患者经雾化、吸氧等治疗后，病情恶化，PaCO₂≥45mmHg，应给予机械通气治疗。

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