女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次／分，R24次／分，双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7．46，PaCO2mmHg，PaO264

admin2016-05-20 67

问题女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次／分，R24次／分，双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7．46，PaCO₂mmHg，PaO₂64mmHg，HCO₃^-19．3mmol／L。
该患者目前血气分析检验结果提示低氧血症合并( )

选项 A、呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案E

解析患者PaCO₂ 32mmHg＜35mmHg提示呼吸性碱中毒；HCO₃^- 19．3mmol／L＜22mmol／L提示代谢性酸中毒。故该患者为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。吸入短效β₂受体激动剂可直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少。血氧饱和度是呼吸循环的重要生理参数，定期监测患者血氧饱和度，可较准确掌握其病情恶化。患者经雾化、吸氧等治疗后，病情恶化，PaCO₂≥45mmHg，应给予机械通气治疗。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，28岁，空腹突发上腹部剧痛3小时，后转移至右下腹，无反跳痛，压痛(+)，既往10年泛酸暖气病史，自服药物缓解，肠鸣音消失，腹肌轻度紧张，肝浊音界消失，诊断为最好检查方法是

女性，45岁，4年余前右乳房胀痛，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。若患者在右乳房扪及肿块，下列对诊断最有价值的辅助检查是

男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒，体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)患儿最可能的诊断是

男孩，lO岁，于夏季突发高热3天，体温40.0℃，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征(一)。以下诊断中最可能的是

女性，38岁，四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANAl+320，血小板62×109／L，有光过敏。最可能的诊断是

女性，55岁，3小时前因“原发性甲亢”施行甲状腺次全切除术后，感呼吸困难。查体：面发绀，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪项可能性最大

男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是

类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是

男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，元杂音，肺(一)。最佳治疗措施是

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厌氧菌感染的脓液特点是()。

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与Internet相连，只需一台586以上档次的微机、一条电话线及()。

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下列哪一选项不属于社会主义法治理念的理论渊源?()

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