患者，女，30岁。停经15周，不规则阴道流血10余天。妇科检查：子宫6个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒未探及胎心，尿hCG(+)。该患者初步诊断为葡萄胎，立即给与清宫处理。葡萄胎清宫术后4个月，该患者出现阴道出血，超声检查发现子宫内广泛的肌层内肿瘤血管

admin2018-07-19 46

问题患者，女，30岁。停经15周，不规则阴道流血10余天。妇科检查：子宫6个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒未探及胎心，尿hCG(+)。该患者初步诊断为葡萄胎，立即给与清宫处理。
葡萄胎清宫术后4个月，该患者出现阴道出血，超声检查发现子宫内广泛的肌层内肿瘤血管浸润，血hCG持续高水平。此时应首先考虑

选项 A、葡萄胎复发
B、异位妊娠
C、子宫内膜癌
D、侵蚀性葡萄胎
E、绒毛膜癌

答案D

解析侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，葡萄胎排空后半年内恶变者多为侵蚀性葡萄胎，临床表现有假孕症状即血hCG持续高水平。

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