男，72岁，糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL—胆固醇5．08mmol／L。查体：BP 160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

admin2018-09-22 48

问题男，72岁，糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL—胆固醇5．08mmol／L。查体：BP 160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

选项 A、使用胰岛素控制血糖
B、口服ACEI抑制药
C、口服氢氯噻嗪
D、限制蛋白摄入量
E、治疗高脂血症

答案C

解析该患者空腹血糖维持在7～9mmol／L；尿白蛋白排泄率为240mg／24h，属于糖尿病肾病第Ⅱ期；LDL—胆固醇为5．08mmol／L，是升高的(正常参考值2．7～3．2mmol／L)；血压也是升高的(糖尿病患者血压应控制在130／80mmHg以下)；患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖，积极治疗高脂血症，并服用对于血脂影响小的ACEI类降压药控制血压。糖尿病肾病时，早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药，因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。故选C。

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男，72岁，糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL—胆固醇5．08mmol／L。查体：BP 160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

第三单元

临床执业医师

执业医师

成人心肺复苏的合理顺序是()

初孕妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次／分，宫口开大2cm，S=0。该产妇最可能的诊断是()

男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是()

与中骨盆狭窄无关的是()

男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是()

女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是()

男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，肝区隐痛2个月腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是()

下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是()

男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是

检测机构的()应该由试验检测工程师担任。

食品进行大肠菌群乳糖发酵试验时，待检样品接种量在lml以上者，用

关于表面活性剂的叙述中哪一条是正确的

某企业获得银行一笔为期3年的分期支付的货款，每期支付额为1000万元，支付期为每年年初，年贷款利率为7％，到期后一次性还本付息。则三年后该企业偿还银行的本息一共是()万元。

某高精度GNSS动态定位项目可采用的技术是()。

评估设备重置全价最简单、最直接的方法是(　　)。

依据课程任务，可将课程分为()。

下面哪一项是正确的

男，72岁，糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL—胆固醇5．08mmol／L。查体：BP 160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

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成人心肺复苏的合理顺序是()

初孕妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次／分，宫口开大2cm，S=0。该产妇最可能的诊断是()

男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是()

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男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是()

女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是()

男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，肝区隐痛2个月腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是()

下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是()

男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是

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关于表面活性剂的叙述中哪一条是正确的

某企业获得银行一笔为期3年的分期支付的货款，每期支付额为1000万元，支付期为每年年初，年贷款利率为7％，到期后一次性还本付息。则三年后该企业偿还银行的本息一共是()万元。

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