患儿男性,4岁,1小时来忽然神志不清,多汗,流涎,并呕吐1次,查体:意识不清,体温正常,皮肤汗多,血压100/65mmHg,瞳孔明显缩小,心率70次/min,律齐,两肺可闻痰鸣音,腹(-),肝脾未及,病理反射(-)。 下列符合“阿托品化”表现的有

admin2022-10-26  37

问题 患儿男性,4岁,1小时来忽然神志不清,多汗,流涎,并呕吐1次,查体:意识不清,体温正常,皮肤汗多,血压100/65mmHg,瞳孔明显缩小,心率70次/min,律齐,两肺可闻痰鸣音,腹(-),肝脾未及,病理反射(-)。
下列符合“阿托品化”表现的有

选项 A、瞳孔散大
B、颜面潮红;心率快
C、口干;皮肤干燥;血压偏高
D、多汗
E、肺部啰音减少或消失;意识障碍减轻;有很轻微躁动

答案A,B,C,E

解析 阿托品可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,可解除平滑肌痉挛,使瞳孔散大,抑制腺体分泌,防止发生肺水肿,并对高血压和心律失常有拮抗作用,同时也能解除一部分中枢神经系统的中毒症状,并能兴奋呼吸中枢。有机磷中毒者对其耐受性提高,使用应超过一般剂量,但以达到和维持“阿托品化”为度(即瞳孔散大不再缩小、颜面潮红,皮肤干燥。心率增快、肺部啰音减少或消失。意识障碍减轻,有轻度躁动等)。急性胆碱能危象期,如果阿托品剂量不足,延迟达阿托品化时间,患儿可直接因呼吸衰竭死于阿托品化前。恢复期减量过快,或停用过早,又可促使反跳的发生。故应早期、足量用药。
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