2. 医学
  3. 患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T 37．5℃，R 20次／分，P 80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：W

患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T 37．5℃，R 20次／分，P 80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：W

admin2015-05-09  219
问题 患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T 37．5℃，R 20次／分，P 80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC 9．0×109／L，N 0．7，L 0．30，Hb 100／L，RBC
若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当
选项 A、保持半卧位
B、静滴维生素K
C、手术止血
D、垂体后叶素静脉滴注
E、镇静
答案D
解析 患儿有咳嗽、低热、咯血、消瘦，体重仅28kg，无贫血貌，以右上肺病变为主，因此应想到肺结核可能，故需补充有无传染病接触史。入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，为明确诊断需做痰液检查找抗酸杆菌。最可能的诊断是肺结核。若突然发生大咯血，应按Ⅲ度咯血的治疗方法，静脉滴注垂体后叶素。
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专业实践能力

儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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