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  3. 男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。 经积极抢救，患者血压升高后又下降至90／60mmHg，

男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。 经积极抢救，患者血压升高后又下降至90／60mmHg，

admin2017-09-08  27
问题 男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。
经积极抢救，患者血压升高后又下降至90／60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90／60mmHg，血尿素氮较前升高至14．3mmol／L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为
选项 A、内镜下注射1：10 000肾上腺素液
B、继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素
C、手术治疗
D、输血补液，检测血常规变化
E、以上都不是
答案C
解析
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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