一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。案例介绍：张某上大学近一年来，学习认真，成绩良好，很乐于助人，人际关系良好，是班里的团支部副书记。张某平常非常爱干净，内、外衣服每日要换洗，枕巾、床单、被单等也要每日一换。为此耽误了许多时间，也把自己搞

admin2017-05-11 53

问题一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某上大学近一年来，学习认真，成绩良好，很乐于助人，人际关系良好，是班里的团支部副书记。张某平常非常爱干净，内、外衣服每日要换洗，枕巾、床单、被单等也要每日一换。为此耽误了许多时间，也把自己搞得很累。同学的衣服或鞋子脏了，也要不厌其烦地反复提醒其换洗。自己也觉得其实没有必要，但不这样做心里很不舒服，害怕有什么脏东西，害怕自己会得病，和同学讲过其实自己也很痛苦。本学期开始后不知因为什么原因，张某好像情绪非常低落，自己经常悄悄地流泪，整日不说话。偶尔与同学讲几句话，同学反映她好像脑子不听使唤了，回答一个问题要想半天，还听不懂她在说什么。慢慢地不讲究了，有时甚至不洗漱，有时白天睡觉，有时晚上失眠，因此无法上课。近一个多月来总和同学说自己的某个器官丢了，别人都看见自己没有这个器官了，但自己看不见。
心理咨询师观察了解到的情况：张某目前休学在家，由父母带来就诊。张某的父母都是医生，从小对她的要求严格，非常在意她的卫生情况，她按家长的要求，每日换洗衣服。若脏了必定重新清洗，觉得一尘不染了才罢手。张某从小对医学感兴趣，大致了解生理、解剖学等知识。关于器官丢失问题，家长多次解释，但张某坚信不疑。经了解张某没有受到过什么重大打击。
针对本案例中的张某，错误的说法是( )。

选项 A、神经症与人格障碍可同时出现
B、精神病人也可表现为神经症
C、精神病人不属于心理咨询范畴
D、精神病是神经症的必然结果

答案D

解析神经症与人格障碍并不是一个非此即彼的问题，在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。即在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全可能的。心理咨询的对象不包括精神病人。有时在强烈的精神刺激下，患者出现类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转。精神病并非是神经症的必然结果，神经症是可治愈的。

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