男性患者，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月。实验室检查血浆ACTH增高、尿17一羟基及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制。其最可能的病因是( )。

admin2019-07-16 112

问题男性患者，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月。实验室检查血浆ACTH增高、尿17一羟基及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制。其最可能的病因是( )。

选项 A、Cushing病
B、肾上腺瘤
C、异位ACTH综合征
D、肾上腺癌
E、患者擅自服用糖皮质激素

答案A

解析 Cushing病的实验室检查：①血浆皮质醇测定：血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，即患者晨起血浆皮质醇浓度高于正常，而晚上不明显低于早晨。②24小时尿17一羟基及17一酮皮质醇增高，血皮质醇增高。③小剂量地塞米松抑制试验：尿17一羟皮质醇不能被抑制。大剂量地塞米松试验能被抑制。④ACTH兴奋试验。

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男性患者，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月。实验室检查血浆ACTH增高、尿17一羟基及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制。其最可能的病因是( )。

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