女，45岁。平素无不适，无饮酒史。查体：身高160cm，体重79kg，未见肝掌，蜘蛛痣。ALT 38U／L，Glu 8．1mmol／L，血甘油三酯3．5mmoL／L，B超提示肝脏轻度肿大，近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减，患者进行肝穿刺活检，最可能的病

admin2020-12-20 158

问题女，45岁。平素无不适，无饮酒史。查体：身高160cm，体重79kg，未见肝掌，蜘蛛痣。ALT 38U／L，Glu 8．1mmol／L，血甘油三酯3．5mmoL／L，B超提示肝脏轻度肿大，近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减，患者进行肝穿刺活检，最可能的病理表现是

选项 A、肝细胞内淤胆
B、假小叶形成
C、肝细胞桥接坏死
D、肝细胞脂肪变性
E、结节性肝细胞再生

答案D

解析中年女性+肥胖患者+甘油三酯较高+B超提示肝脏轻度肿大，近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减，考虑脂肪肝。脂肪肝患者肝内病理表现多见肝细胞脂肪变性，故本题选D。脂肪肝患者肝穿刺活检镜下可见肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。

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