男，50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压痛史。查体：BP150／70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿哆音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2＞A2。心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高0．1～0．4MV。可见病理性Q波。

admin2018-03-29 33

问题男，50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压痛史。查体：BP150／70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿哆音，心界不大，心率110次／分，律齐，P₂＞A₂。心电图示I、aVL、V₁～V₆导联ST段抬高0．1～0．4MV。可见病理性Q波。
该患者的心功能分级为( )

选项 A、NYHA分级Ⅳ级
B、Killip分级Ⅲ级
C、NYHA分级Ⅲ级
D、Killip分级Ⅱ级
E、Killip分级Ⅰ级

答案D

解析 NYHA的心功能分级：A级无心血管疾病的客观依据；B级客观检查示有轻度的心血管疾病；C级有中度心血管疾病的客观依据；D级有严重心血管疾病的表现。Killip分级：Ⅰ级无肺部哆音和第三心音；Ⅱ级肺部有啰音，但哆音的范围小于1／2肺野；Ⅲ级肺部啰音的范围大于1／2肺野(肺水肿)Ⅳ级休克，故本题选D。

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男，50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压痛史。查体：BP150／70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿哆音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2＞A2。心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高0．1～0．4MV。可见病理性Q波。

第一单元

临床执业医师

执业医师

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