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患者,男,45岁。头晕1个月就诊。非同日多次查血压值升高,最高血压170/110mmHg。既往糖尿病病史2年。 该患者近期测量的血压为170~200/130~140 mmHg,出现头痛视力模糊。眼底检查发现视盘水肿。该患者最可能的诊断是
患者,男,45岁。头晕1个月就诊。非同日多次查血压值升高,最高血压170/110mmHg。既往糖尿病病史2年。 该患者近期测量的血压为170~200/130~140 mmHg,出现头痛视力模糊。眼底检查发现视盘水肿。该患者最可能的诊断是
admin
2020-06-02
69
问题
患者,男,45岁。头晕1个月就诊。非同日多次查血压值升高,最高血压170/110mmHg。既往糖尿病病史2年。
该患者近期测量的血压为170~200/130~140 mmHg,出现头痛视力模糊。眼底检查发现视盘水肿。该患者最可能的诊断是
选项
A、急性视盘病变
B、脑出血
C、恶性高血压
D、脑梗死
E、高血压脑病
答案
C
解析
恶性高血压也称急进性高血压,起病较急骤,典型表现为血压显著升高,舒张压多持续在130~140 mmHg或更高,并有头痛、视力模糊和视盘水肿等症状,且多在中青年发病。结合患者病史和临床表现,本例最可能的诊断为恶性高血压。急性视乳头病变仅为患者部分临床表现,不能解释血压持续升高的原因。脑出血和脑梗死为高血压常见的脑血管并发症,常见于中老年高血压患者,且多表现为突然剧烈疼痛、呕吐、偏瘫伴血压增高。高血压脑病属于高血压急症的一种,主要表现为头痛、抽搐和意识障碍,并可伴有短暂的局灶性神经功能缺失,与本例不符。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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