男,15岁。发热3天,嗜睡1天,于2月6日就诊,查体:T39℃,P110次/分,BP100/70mmHg,下肢皮肤可见少量瘀点,颈抵抗(+),实验室检查:脑脊髓压力210mmH2O,白细胞总数5000×106/L,多核0.90,糖2.2mmol/L,蛋白2

admin2018-05-25  44

问题 男,15岁。发热3天,嗜睡1天,于2月6日就诊,查体:T39℃,P110次/分,BP100/70mmHg,下肢皮肤可见少量瘀点,颈抵抗(+),实验室检查:脑脊髓压力210mmH2O,白细胞总数5000×106/L,多核0.90,糖2.2mmol/L,蛋白2g/L,最可能的诊断是

选项 A、结核性脑膜炎
B、流行性乙型脑炎
C、流行性出血热
D、流行性脑脊髓膜炎
E、病毒性脑膜炎

答案D

解析 冬春季发病,出现脑膜刺激征和皮肤瘀斑首先考虑流脑。患者脑脊液压力高,WBC>1000×106/L,糖明显降低,蛋白质升高,根据脑脊液特性符合流行性脑脊髓膜炎特点。
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