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  3. 患者男，30岁。操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，30个小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。查体：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水疱，广泛压痛，前臂外下方

患者男，30岁。操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，30个小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。查体：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水疱，广泛压痛，前臂外下方

admin2022-12-22  85
问题 患者男，30岁。操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，30个小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。查体：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水疱，广泛压痛，前臂外下方及内上方可及明显骨擦音，异常活动明显，肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱，手指活动尚可，感觉欠灵敏。
最恰当的初步诊断为
选项 A、尺骨干骨折合并下尺桡关节脱位
B、尺桡骨干双骨折
C、桡骨干骨折合并上尺桡关节脱位
D、尺桡骨干双骨折合并软组织绞轧伤
E、尺桡骨干双骨折合并神经血管损伤
答案D
解析 外伤后前臂外下方及内上方可及明显骨擦音，异常活动明显，多为骨折，患肢肿胀较甚，多处张力性水疱，为软组织绞轧伤所致。
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