2. 医学
  3. 初产妇，28岁。妊娠37周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP170／110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率为138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是( )

初产妇，28岁。妊娠37周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP170／110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率为138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是( )

admin2019-03-05  29
问题 初产妇，28岁。妊娠37周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP170／110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率为138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是(    )
选项 A、静脉滴注缩宫素
B、人工破膜后静滴缩宫素
C、静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
D、立即行剖宫产术
E、肌注哌替啶
答案C
解析 怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病。硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。患者头痛+呕吐。需给甘露醇脱水。用法：(1)控制子痫：负荷剂量硫酸镁2．5～5g，溶于10％GS20ml静推(15～20分钟)，或者5％GS100mI快速静滴，继而1～2g／时静滴维持。24小时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48小时。(2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后)：负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定，一般每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。
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第四单元

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