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初产妇,28岁。妊娠37周,剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率为138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是( )
初产妇,28岁。妊娠37周,剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率为138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是( )
admin
2019-03-05
23
问题
初产妇,28岁。妊娠37周,剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率为138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是( )
选项
A、静脉滴注缩宫素
B、人工破膜后静滴缩宫素
C、静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
D、立即行剖宫产术
E、肌注哌替啶
答案
C
解析
怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿,称子痫前期,或称为先兆子痫。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一,为妊娠期特发疾病。硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。患者头痛+呕吐。需给甘露醇脱水。用法:(1)控制子痫:负荷剂量硫酸镁2.5~5g,溶于10%GS20ml静推(15~20分钟),或者5%GS100mI快速静滴,继而1~2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25~30g,疗程24~48小时。(2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴6~12小时,24小时总量不超过25g。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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