女婴，2个月。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6—7天1次，至今黄疽尚未完全消退。检查：哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是

admin2021-03-25 21

问题女婴，2个月。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6—7天1次，至今黄疽尚未完全消退。检查：哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是

选项 A、先天性甲状腺功能减退症
B、新生儿肝炎综合征
C、低血糖
D、习惯性便秘
E、先天性巨结肠

答案A

解析先天性甲状腺功能减退症患儿多为过期产，体重大，胎便排出延迟，生后常有腹胀，便秘，生理性黄疸期延长，对外界反应差、吃奶差、哭声低且少，体温低、四肢冷，末梢循环差；常因排便异常被误诊为先天性巨结肠。
【避错】先天性巨结肠患儿除顽固性便秘和腹胀外，多有呕吐症状，可因毒素、细菌由肠道进入血液出现高热等败血症表现，还多合并肠穿孔症状。

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第四单元

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