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男,30岁。活动后突感右下腹放射痛半小时,伴恶心。2个月前有类似发作史。查体:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张。尿常规:白细胞3~4/HP,红细胞20~30/HP。腹部平片示右输尿管上段有0.8cm致密影。B型超声示右肾轻度积水。最佳治疗方法是
男,30岁。活动后突感右下腹放射痛半小时,伴恶心。2个月前有类似发作史。查体:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张。尿常规:白细胞3~4/HP,红细胞20~30/HP。腹部平片示右输尿管上段有0.8cm致密影。B型超声示右肾轻度积水。最佳治疗方法是
admin
2021-04-30
54
问题
男,30岁。活动后突感右下腹放射痛半小时,伴恶心。2个月前有类似发作史。查体:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张。尿常规:白细胞3~4/HP,红细胞20~30/HP。腹部平片示右输尿管上段有0.8cm致密影。B型超声示右肾轻度积水。最佳治疗方法是
选项
A、解痉止痛后ESWL
B、直接ESWL
C、输尿管切开取石
D、输尿管镜取石
E、LUL
答案
A
解析
患者突发右下腹放射痛,腹部平片示右输尿管上段致密影,B型超声示右肾积水,应诊断为右输尿管上段结石。治疗原则为:结石直径<2cm行体外冲击波碎石(ESWL);结石直径>2cm行腹腔镜输尿管取石术(LUL)。患者来诊时仍有右下腹放射痛,故应解痉止痛后行ESWL治疗。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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