患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原

admin2017-01-06 48

问题患者男，63岁，9个月前因喉癌(T₂N₁M₀)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。
胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原因

选项 A、供血动脉痉挛引起
B、回流静脉栓塞引起
C、供血动脉栓塞引起
D、皮瓣设计不足，缝合张力过大
E、血管蒂扭曲、折叠引起

答案A,C,D,E

解析皮瓣苍白、温度低，是动脉供血不足的表现，痉挛、栓塞、张力过大、扭曲都可以引起。受区肌皮瓣下有血肿也可以引起皮瓣坏死，一方面是血肿本身的张力造成血供不足；另一方面血肿有毒素，使供血血管痉挛。

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