首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
风湿性二尖瓣狭窄的临床表现有哪些?有关器械检查有哪些?
风湿性二尖瓣狭窄的临床表现有哪些?有关器械检查有哪些?
admin
2013-08-22
95
问题
风湿性二尖瓣狭窄的临床表现有哪些?有关器械检查有哪些?
选项
答案
风湿性二尖瓣狭窄的临床表现主要与瓣口狭窄程度有关,正常二尖瓣口面积为4~6cm
2
,当瓣口缩小到2.5~3cm
2
时,重活动后出现呼吸困难症状。<1.5cm
2
时,轻活动后可发生明显症状,但也和左心房压力升高程度与速度、有无心律失常和感染等合并症及心肌状态有关。症状:(1)呼吸困难。为二尖瓣狭窄最常见和最早的症状,(2)咳嗽:多在睡眠时或活动后加重,其原因是:①肺淤血加重,引起咳嗽反射;②支气管黏膜水肿和肺淤血易于并发呼吸道感染;③左心房过大压迫支气管。(3)咯血:①大咯血常为支气管黏膜下曲张的静脉破裂,多发生于妊娠或者体力活动后,见于严重二尖瓣狭窄的较早期,咯血后由于肺静脉压减低而自行停止;②血栓性静脉炎,心房纤颤或血栓脱落所致肺梗死;③肺动脉高压、肺淤血或支气管内膜血管破裂可反复痰中带血。(4)右心衰竭表现:为长期肺动脉高压的结果,右心衰竭引起体循环淤血,有肝肿大、下肢浮肿和尿少等。右心衰竭后呼吸困难常可减轻。体征:(1)视诊:二尖瓣面容。(2)触诊:心尖区可有舒张期细震颤。(3)叩诊:心界于胸骨左缘第3肋间(心腰部)向左扩大。(4)听诊:①心尖部拍击性第一心音亢进;②舒张早期二尖瓣开放拍击音,在胸骨左缘第3~4肋间心尖区内上方最清楚。第一心音和开瓣音均反映瓣膜有较好的活动性和弹性。若瓣叶失去弹性或僵硬,拍击性第一心音亢进与开瓣音可消失;③心尖部可有舒张中、晚期隆隆性杂音,并有收缩期前加强,在左侧卧位或活动后听诊较明显,为最有特征性的体征。④肺动脉瓣第二心音亢进与分裂,因肺动脉高压与右心室射血时间延长所致。随着肺动脉高压的进展,肺动脉瓣区可听到收缩期喷射音。肺动脉环扩张,可出现相对性肺动脉瓣关闭不全,在肺动脉瓣区域,胸骨左缘2~3肋间听到舒张早期泼水样杂音,深吸气时加强,称为Graham—Steell杂音。实验室及其他检查:(1)X线:轻度狭窄者心影可正常。中度以上狭窄者,可见:①左心房增大,肺动脉干突出;②右心室增大,与左心房增大呈双重影;③左前斜位可见食道后移有左心房压迹;④肺野透亮度减低,淋巴管扩张及小叶间隔渗液,在右肺下叶肋膈角有水平走向的KerleyB线。(2)心电图:窦性心律时,由于左房增大,P波增宽有切迹。肺动脉高压时有右心室肥厚,晚期常有心房颤动。(3)超声心动图:①M型:二尖瓣狭窄时,二尖瓣前叶活动曲线在舒张期双峰消失,形成城墙样改变,二尖瓣后叶在舒张期向前活动,与前叶同向运动,以舒张期前后叶最大距离(EA—EP)可以估计二尖瓣的口径;②二维超声心动图:可直接观察二尖瓣活动度、瓣口狭窄程度、瓣膜增厚情况、左心房右心室腔的大小及以心壁厚度,并可直接检查左心房有无血栓存在;③多普勒超声:在狭窄的二尖瓣口下有舒张期流频谱。(4)心导管检查:右心导管检查可计算二尖瓣口面积,肺血管阻力及肺毛细血管嵌顿压。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/gk83777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
女,34岁,腹痛、腹泻伴午后低热半年余,大便呈稀糊状,无黏液及脓血,不伴里急后重。体检:消瘦,体温37.9℃。心肺无明显异常。最有价值的实验室检查为
女,64岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不利,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行
男性,55岁。3年来经常反复咯血和咳黏稠痰,低热,较前消瘦,活动后感气短、乏力,胸片示左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。下一步最重要的检查是
大量出汗时尿量减少的主要原因是
A.因Na+内流而产生B.因Ca2+内流而产生C.因K+内流而产生D.因K+外流而产生心室肌细胞动作电位3期复极化
正常常情况下,下列哪种激素不能调节生长发育?
血气分析结果提示:PaO2<60mmHg、PaCO2正常,见于
易发生新生儿溶血症的情况是
男性,23岁。2h前由高处摔下,会阴骑跨于硬物上,会阴部痛,尿道口滴血,不能自行排尿。查体:BP125/85mmHg,脉搏80次/分,会阴部肿胀青紫,有明显压痛。X线片骨盆未见异常,试行导尿未成功。该患者最可能的诊断是
男性,30岁,支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼吸困难,发绀。该患者最可能的诊断是
随机试题
女患者,结婚3年未避孕未孕,月经2~3月一行,量少色淡,面色晦黯,腰痠腿软,小便清长,大便不实。舌淡苔白,脉沉细。治疗选方:
A、指压止血B、包扎止血C、填塞止血D、结扎止血E、药物止血术后预防创面渗血选用
疼痛是机体受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应。WHO将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。疼痛可发生身体各部位,如头痛、神经痛、牙痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛、痛经等。对紧张性头痛、长期精神比较紧张、神经痛、痛经等患者,下列哪些
患者,男,33岁。右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,拟全身麻醉下行嗜铬细胞瘤切除术。术中游离肿瘤时,突然出现血压上升的最常见原因是
甲公司与乙公司签订了一份货物买卖合同,约定甲在规定日期前向乙交付货物。下列表述正确的是( )。
某大型医院的总建筑面积为100000m2。对平面布置检查的下列结果中,不符合现行国家标准要求的有()。
财政政策与货币政策一样都是通过调节()来实现政府宏观经济目标的。
客观地说,“网络民主”较传统民主具有一定的优越性,但同时也具有有限性、破坏性。从未来发展看,“网络民主”要成为一种有效、有序、有形的民主形式还有一个相当长的过程,而且还是一个艰难的过程。因此,如何引导“网络民主”发展的方向和进程就显得尤为重要。以下说法,不
汉代的三辅地区是指()
A、Lastweek.B、Onasummerday.C、Towardsevening.D、Lateatnight.D①选项都是表示时间的名词,听音时应留意对话中提到的时间。②男士问女士抢劫案是怎么发生的,她说是在深夜回家的路上发生的
最新回复
(
0
)