患者，男，65岁。15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，血压90／60mmHg，脉搏126次／分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2．5

admin2018-07-19 95

问题患者，男，65岁。15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，血压90／60mmHg，脉搏126次／分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2．5×10¹²／L，血小板61×10⁹／L。应采取的紧急止血措施除外

选项 A、血管升压素静脉滴注
B、泮托拉唑钠静脉滴注
C、食管静脉套扎术
D、内镜直视注射硬化剂
E、生长抑素静脉滴注

答案A

解析根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬化剂，药物主要是降门脉压(奥曲肽)、抑酸(奥美拉唑)。

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